会社のニュース 分子診断:入院させた患者管理のための信頼された選択

二次細菌および菌類伝染は病原体が共通の抗生物質への抵抗を開発すると同時に長年に渡る入院させた患者をおよびより緊急になるために脅した。最近、アメリカ疾病予防管理センターは既に疑われる多くの前線の労働者および流行病学者何を確認した:COVID-19流行病は抗菌抵抗（AMR）に対する全体的な戦いの「驚かす」後退をもたらした。入院させた患者の薬物対抗性の伝染は15% 2019年に2020年からによって上がった。

患者が長期間にわたって入院する時はいつでも、それらは病院得られた伝染にますます傷つきやすくなる。非常に伝染性の病原性のある露出は集中治療室（ICU）でカテーテルか換気装置によってまたは伝達広がりによって行った起こることができる続く標準的な外科的処置。

状態は医学の専門家が不必要にまたは必要悪化の薬物対抗性の病原体より長いのために管理されるかもしれない確実に二次脅威抗生物質のための潜在性を診断できないとき複雑になる。分子診断試験方法の前進によって抗生の使用および患者管理に関する決定をするために、単独で文化結果に依存はもはや十分なアプローチではない。

文化が欠けるところ

慣習的な文化試験方法はいつ抗生物質（尖頭アーチ、DOIをか取っている患者で使用されて感受性の挑戦を示した:10.1016/S2213- 2600(22) 00086-8）。落とし穴の確立されたドキュメンテーション警告と、文化テストは病原体の存在および抗生物質への彼らの感受性を識別するための管理基準として広く受け入れられる。

長期病院かICUの滞在を経ている患者をテストするための典型的なアプローチは入院の間に多数間隔で文化テストを行うことを含む。臨床医は細菌および菌類の病原体を識別し、抗生の使用を知らせるのにこれらの結果を使用する。これらの結果は公式の診断に達する前に広スペクトルの抗生物質の経験的な管理を促す数日を取るかもしれない。

文化テストが患者の病院の滞在で後で行われるとき、臨床医は現在の抗生の処置のコースが働けば査定するために病原体の継続的だった存在か出現を捜す。但し、文化と固有感受性の挑戦は延長時間の抗生物質にあった患者のための質問にこれらの結果を、特に呼ぶべきである。

臨床医が同じ忍耐強いサンプルのために分子診断テストを発注するとき、結果は頻繁に文化結果に対して積み重なる。例えば、分子診断が文化サンプルで見られない病原体を検出すれば結果は偽陽性として見られる。また分子診断が文化で検出された病原体を確認しなかったらこれは偽陰性を構成する。

そこにジレンマはヘルスケアの労働者のためのある:文化信頼できる診断情報を提供し、抗生の決定の変更を知らせるために信頼されるより分子診断テストは結果頻繁かなり速く渡したできるか。

分子診断の信任を見つけること

多数の調査は呼吸、尿道および血流のサンプルからの病原体そしてAMRのマーカーを識別するための急速な、広範囲の分子診断パネルの信頼性そして臨床価値を確認した。

Karolinska大学病院の最近の調査は入院させたCOVID肺炎の患者（臨床微生物学及び感染症、DOIからのヨーロッパ ジャーナル取られた連続微生物学的な文化サンプルを分析した:10.1007/s10096-022-04466-9）。文化のために送られた各々の呼吸のサンプルはまた多重分子ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）の診断パネルを使用して両方の方法を渡る病原体の検出の進行を比較するためにテストされた。

異なった日の患者からの連続サンプルを取ることは提供し1日からの対応する単一文化そして分子サンプルを比較するより広範囲のアプローチを。連続サンプルを使用して、多重PCRのパネルは病原体を、文化よりよい黄色ブドウ球菌および連鎖球菌pneumoniaeを含むほとんどの場合検出した。従って、研究者はこれらの同じ病原体がそれに続く文化で確認されたときにPCRのパネルの結果が本当の陽性として考慮されるべきであることを結論を出した。これらの調査結果は急速な分子診断の信頼性の信任を後押しするべきである。

早く、広範囲の忍耐強い結果のための多重診断パネルに依存にまた抗生の管理および医療施設を渡るAMRの伝染の重荷を下げるための含意がある。PCRが付加的な病原体を検出したKarolinskaの患者の、71.4%はサンプル コレクションの前の抗生物質--にさらされた。私達は微生物学的な文化結果のこれらのの知られていた不利な影響を治療法認め、臨床医を新しい管理基準として分子診断パネルに回るように励まさなければならない。

PCRのテストは患者の病院の滞在に先に起こるべきである。高められた信任のおよびこれらのパネルへのアクセスは、延長によって減らし、不必要な抗生の使用を延長入院を経ているひどく病気の患者のための伝染および伝送速度を下げる。それはまた抗生の管理のそのうちに改善を助ける。

オリバーSchachtはOpGenのInc.、開拓の精密薬、生物情報学および患者、病院およびnetwork-wide伝染の防止および処置の決定に完全な解決を提供しているゲノムの分析の会社のCEOである。